.jpg)
Metoder og veiledninger til prosedyrer
Beskrivelsene under er ment som veiledere. Ikke utfør prosedyrer før du vet hva du gjør. (red)
Thorax-punksjon
Merk at spontan pneumothorax kan oppstå som følge av for høyt trykk under ventilering. eller som følge av aksidentell punktering under kirurgi. På skadestedet bør thoraxpunksjon utføres når du mistenker pneumothorax (lav terskel for å punktere) og alltid på en pasient som har vært i en ulykke der thoraxskade kan forekomme som blir brått dårlig med rask, anstrengt og/eller overflatisk respirasjon.
| Symptomer og tegn på pneumothorax: - Angst - Rask, anstrengt og/eller overfladisk respirasjon - Asymmetrisk resp.bev. Forskjell på hø. og ve. side - Trachealdeviasjon (mot frisk side) - Stokes krage (stuvede halskar og blårød misfarging i hals/ansikt) - Cyanose (eller SpO2 < 90%) - Krepitasjon ved palpasjon (subcutan luft) - Svekket resp.lyd ved auskultasjon. Hjertelyder på ”feil” side - Hypersonor perkusjonslyd - Økende ventilasjonstrykk (vanskeligere å ventilere pasienten) - Lavt blodtrykk (hindret blodstrøm til hjertet) |  |
|
 |
Palper deg fram til 2. og 3. costa (2. costa starter rett lateralt for angulus sterni). - Du skal stikke i overkant av 3. costa (evt. 2.) for å unngå kar og nerver, som går like under hvert ribben. - Du skal stikke lateralt for midtclaviculærlinjen for å ungå a. thoracicus interna. - Punkter siden med nedsatt lungelyd, evt. begge sider hvis du er i tvil om hvilken side pneumothoraxen sitter.
|
|
 |
Bruk en grov venekanyle og stikk rett ned i overkanten av et ribben. - Følg kanten av ribbenet og stikk venekanylen inn i brysthulen. - Dersom det kommer luft ut, trekker du nålen ut og lar venekanylen sitte. - Husk at den kan gå tett. Da må du stikke på ny. Trykket i brysthulen vil nå reduseres, og du kan få rask bedring av respirasjonen. En ventil kan settes på venekanylen slik at luft bare går en vei. Evt. kan du bruke en treveiskran som kan åpnes av og til for å slippe ut luft. |
|
|
Takk til Overlege Ivar Austlid for bidrag. Metoden og bilder er gjengitt med tillatelse fra akuttmedisin.uib.no
|
||
Airtraq - Fra Codan
Vasofix® Safety fra Bbraun
SAC fra Arrow og Vingmed AS - Arteriekraner med Seldinger teknikk
