.jpg)
Dagkirurgi - Har en cerebral state monitor noe å si?
Innledning:
Få publikasjoner eksisterer vedrørende den nye "cerebral State Monitor" (CSM, Danmeter, Odense, Danmark) i klinisk hverdag. Vi deler våre erfaringer med den (CSM) på en dagkirurgisk enhet.
Materiale og metode:
Åtti kvinnelige pasienter uten registrerte anestesiproblemer og som gjennomgikk brystkirurgi ble inkludert i en retrospektiv studie.
Inklusjonskriteriene var: Alder < 60 år, ASA 1-2, Varighet av kirurgi > 60 min og anestesi med Propofol og Remifentanil.
Førti Pasienter med CSM, gjennomsnittsalder 47,1 år (SD 9,9) og førti pasienter, 46,4 år (SD 10.0), uten CSM ble sammenliknet med hensyn på infusjonsdoser av Propofol, Remifentanil og anestesitid. For å minske bias var anestesør som var ansvarlig for studiet ikke tilstede under vedlikehold og avslutning av anestesi, og operasjonsteam var heller ikke informaert om datainnsamling. Foruten Remifentanil ble opioider ikke gitt under anestesi eller før oppvåkning. Ingen pasienter fikk muskelrelaksantia. Alle ble overtrykksventilert med larynxmaske. Premedikasjon var Paracetamol med eller uten diclofenac. Det ble ikke brukt TCI (Target controlled infusion). Mål index området var 40-60 i CSM-gruppen, som i følge anvisning på monitor tilsvarte anestesidybden "surgical anaesthesia".
Resultater:
Resultater er oppsummert i tabell. Propofol og Remifentanil doser ble henholdsvis redusert med 7,6% (P<0,05) og 3% (P<0,05) i gruppen som hadde CSM.
| Patients with CSM (n=40) | Patients without CSM (n=40) | ||
| Breast operations | |||
| Breast cancer ablation (n) | 2 | 4 | |
| Breast cancer ablation with axillary node dissection (n) | 11 | 6 | |
| Wide excition with axillary node dissection (n) | 11 | 10 | |
| Prosthesis after mastectomy (n) | 1 | 7 | |
| Reduction mammaplasty (n) | 15 | 13 | |
| Age (years) | 47.1 (9.9) | 46,4 (10.0) | |
| Weight (kilo) | 73.3 (12.9) | 69.0 (13.3) | |
| Duration of surgery (min) | 98.6 (25.0) | 96.3 (34.5) | |
| Anaesthetic infusion doses | |||
| Propofol (mg/kg/hr) | 6.1 (0.9)* | 6.6 (1.1) | |
| Remifentanil (mikrogram/kg/min) | 0.21 (0.05)* | 0.24 (0.06) | |
| Anaesthesia time after surgery (min) | 11.5 (4.8)* | 14.8 (7.7) | |
* P<0.05 sammenliknet med gruppen uten CSM
Konklusjon:
Bruk avCSM syntes å påvirke vurderingen av pasientens anestesidybde med dertil justeringer i tilførsel av anestesimidler. Sannsynligvis endrer det pasientens grad av våkenhet like etter operasjon som gjør tiden anestesipersonell bruker på pasient etter endt kirurgi er forskjellig i de to gruppene. Kliniske vurderinger er viktigst for å finne passende anestesinivå til en pasient. CSM syntes ytterligere å skreddersy anestesier til rutinemessige operasjoner. Vi konkluderer med at CSM reduserer mengde anestesimidler gitt under kirurgi og reduserer tid til oppvåkning etter kirurgi slutt.
Evt kommentarer eller spørsmål kan stilles til forfatteren her
