anestesi.no

Erfaringer fra traumekirurgi kurs

Det avholdes med jevne mellomrom såkalte "grisekurs" i regi av BEST stiftelsen (Bedre og systematisk traumebehandling)
Hovedhensikten er å trene det kirurgiske team på nødkirurgi for bedre å være forberedt på rask og effektiv kirurgi av traumepasienten. For best mulig å forberede seg som team, er paienten en gris, i live men med dyp og god anestesi under hele prosessen. Det er her på sin plass og nevne at grisen i ro og mak får narkose allerede før det krirurgiske team og anestesi ankommer operasjonssalen. Grisen opplever på ingen tidspunkt noe som helst av det som gjøres.

---

Hovedvekten i kurset var praktisk nødkirurgi. Mobiliseringsmanøvrer, pakning – kompresjon, aortakontrol, nødtorakotomi, adgang til og behandling av hjertetamponade, hjertesuturering på bankende hjerte, samt midlertidig kontroll av lungeblødning



Overlege og gastrokirurg Kari Schrøder Hansen fra Haukeland Universitetssykehus var veileder på vår operasjonsstue. Oppgaver ble gitt det kirurgiske teamet. Var scenarioet konstruert som multiple knivstikk i abdomen, så hadde grisen faktisk multiple stikkskader i buken. På den måten fikk teamet den beste trening i arbeidet.



I tillegg, noe som kanskje er uvanlig på treningskurs for kirurger, ble det fokusert på kommunikasjon med anestesisykepleier og lege på den andre siden av "blod-hjerne barrieren". En dialog som begge sider av teppet fikk god nytte av. Kirurgene fikk informasjon om blødning, temperatur, og hemodynamisk tilstand, og anestesien ble involvert i kirurgiens gang på en noe annen måte enn man kanskje er vant til fra daglig drift på en elektiv operasjonspasient.


Noen utfordringer for anestesipersonellet?
Tja, både ja og nei. Grisen var allerede i dyp narkose når vi ankom operasjonsalen. Foruten væskeerstatning og regulering av søvn, ble det noe stille på vår side. Kanskje anestesipersonell på forhånd skulle fått en liten innføring i "hemodynamikk for griser". Hva er normale observasjoner på en gris? Hvilke blodtrykk har den, og hvordan beregnes blodvolum? Svar på disse spørsmålene fikk vi ikke underveis, så vi valgte å følge humane verdier, noe som så ut til å fungere godt.
Undertegnede fikk sjansen til å lære seg blottleggeing av vener, samt en førstegangs, noe fomlende innleggelse av thoraxdren under veiledning av K.S.Hansen. Dette gikk forbausende bra. Vi gikk således på ingen måte "tomhente" hjem. Her skulle også være en god sjanse til å trene på intra-ossøs kanylering.





Totalinntrykk av kurset

For anestesien kunne nok kurset kanskje vært justert noe med tanke på faglig utbytte. oppfordringen må være også å lage noen scenarioer der anestesipersonell må bryne seg underveis. Foruten dette, er vi helt klart fornøyd med dagen.
To team med flere kirurger fikk virkelig trene seg denne dagen. Fire griser ble lagt under kniven for å forberede teamet på de virkelige traumepasientene som med jevne mellomrom kommer på operasjonsbordet.


Takk til BEST og K.S. Hansen for et bra kurs. Vi er litt mer forberedt.

Mer informasjon om kursene finner du på
http://www.bestnet.no

---

Rune Almeland
Anestesisykepleier
Haukeland Universitetssykehus Bergen

---

 

Tilbake..