anestesi.no

Prinsippene bak en kalkabsorber

1. februar 2010 Tilbake | Utskriftsvennlig versjon
Rune Almeland, anestesisykepleier - Haukeland Universitssykehus Bergen

For å fjerne ekspiratorisk CO2, er sirkelsystemer konstruert slik at all ekspirasjonsgass passerer gjennom et kalkfilter. Den viktigste komponent i absorberkalk er calciumhydroksyd, men det finnes også mindre mengder av de mer aktive natrium- og kaliumhudroksyder. I blandingen finnes også silikater for å gi hardhet til kalkblandingen og dermed hindre støvdannelse.


Kjemisk foregår absorpsjonen av CO2 slik;
CO2 + H2O -> H2CO3 H2CO3 + 2NaOH (KOH) -> Na2CO3 (K2CO3) + 2 H2O + varme Na2CO3 (K2CO3) + Ca(OH)2 -> CaCO3 + NaOH (KOH)


Det kan maksimalt absorberes ca 26 liter CO2 per 100g kalk. I praksis absorberes det betraktelig mindre på grunn av absorberens fysiske utforming, fuktinnhold og channeling, dvs hvordan gassen passerer områder hvor kalken er ujevnt pakket. I kalken er det tilsatt et indikatorstoff som farges når kalkens evne til opptak av CO2 er oppbrukt. De fleste moderne anestesiapparater vil også kunne gi alarm nå FiCO2 går over en viss grense.

Dersom analyse av inspiratorisk CO2 ikke er tilgjengelig, anbefales det generelt at absorberen skal skiftes når 2/3 av kalken er farget av indikatorstoff. Analyseres inspiratorisk CO2, byttes absorber ved tydelig inspiratorisk nivå av CO2. Det betyr at det ikke nødvendigvis må skiftes absorber under pågående anestesi, dersom inspiratorisk mengde CO2 er akseptabel. Merk fysisk på absorberen at den er oppbrukt. Etter noen timer vil indikatorstoffet miste sin farge og beholderen kan mistolkes som ubrukt.

Følgende kliniske tegn kan indisere at kalkabsorberens kapasitet er oppbrukt;

 

  • Spontan respirasjon blir dypere (forsøk på kompensering)
  • BT + P stiger (Sympatikusstimulans av CO2 retensjon)
  • Evt øket blødning fra operasjonsfelt

 

Når kalkabsorber skiftes ut, vil de fleste moderne anestesiapparater automatisk stenge av slik at det ikke blir lekkasje fra koblingene der filteret nå er borte i noen sekunder. Anestesør bør imidlertid tenke på at absorberen inngår i den totale sirkel, og at ved å fjerne filteret, fjernes også en del av sirkelens anestesigasser. En temporær periode med høyere FGF og høyere tilføresel av anestesigass kan derfor bli nødvendig i forbindelse med skifte av filter.

 

 

 

ref: Anæstesi. Jacobsen m.fl , 2001 Textbook of anaesthesia, Aitkenhead, Smith 1998 Aestesi: Halldin/Lindahl- 2000

Tilbake..